来源：中国社会报

　　2017年6月，由广东省民政厅提出、广东省质量技术监督局发布的广东省地方标准《养老机构服务规范——临终关怀》实施，该标准旨在提高临终者的生活质量，让其舒适、有尊严地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到照顾。

　　作为该标准起草单位之一，广州市老人院多年来积极探索开展宁养服务，用专业和爱心呵护了老年人的晚年尊严和幸福，为推进全市、全省甚至全国医养结合提供了有益借鉴。

　　生命关怀计划与宁养服务

　　2008年4月，广州市老人院建成专门为老年人提供宁养照顾服务的大楼——慈爱楼，并在2010年推出“生命关顾计划”。“为了不被标签化，‘生命关顾计划’以慈爱楼为中心，辐射全院各功能区。比如，不定期在全院举办生命教育相关讲座，为宁养服务做铺垫；有宁养服务需要的老人，我们的医生、社工等可以上门提供服务。在慈爱楼里也住进了身体好的老人。”社工部副部长梁娟娟说。

　　在慈爱楼5楼，布置有“乐观赏”“芳香园”“祝福园”“听乐乐”和“触感乐”5个不同主题的“生命花园”，寓意用眼看、鼻闻、耳听、手触摸、心感受生命。静听流水叮咚、细嗅花草清香……护理员用轮椅推着老人在几个空中花园之间散步，让他们享受午后阳光的温暖。平日，老人在社工的帮助下打理园内的花花草草和贴有自己名字的盆栽。“在这个过程中，他们进一步体会生命的美好，认识自然的规律，并形成自己独有的感悟。”社工孔木兰说。

　　“生命关顾计划”包含人生历程回顾、生命教育工作坊、灵性关怀行动、护老者支援工作坊、善终个案服务等环节，构成了具有特色的宁养服务模式。随着“生命关顾计划”在全院的铺开，老人对宁养服务的认识越来越深。目前，慈爱区145个床位基本住满，当中包括22位由政府兜底照顾的特困供养人员。

　　跨学科团队提供高质量服务

　　2015年，93岁的特困供养人员李叔因骨折疼痛难耐以及终日卧床，变得爱闹脾气，精神消极沮丧。为了帮助李叔走出困境，老人院的专业服务团队为他制订了“个人照顾计划”，并随时根据情况变化调整。医生、营养师、护理员为他提供镇痛治疗、营养补给、身体护理；社工、心理咨询师给予心灵安抚。

　　社工李嘉琦每天都探望李叔，与他一起制作“快乐日记本”，记录每天的快乐事，让李叔对生活渐渐有了期盼。2018年8月李叔生日当天，工作人员还给他准备了生日惊喜，并用手机制作成动态相册，李叔开心得像个孩子。2018年底，身心安定的李叔在广州市老人院有尊严地安详离世。

　　老人院的宁养服务团队是一支包括医生、护士、社工、心理咨询师、护理员、营养师、康复师在内的跨学科团队，以全人照顾、全家照顾、全程照顾、全队照顾的服务理念，为有意愿的老人提供痛症管理、生活照料、心理支持、生命教育等服务。目前，这一团队共有全职和兼职人员110多名，主要通过个案会议、跨专业查房、交班会议三种形式合作。

　　据广州市老人院老年病治疗中心主任涂健铭介绍，接受宁养服务的老人，不仅包括传统意义上生命只剩6个月以内的老人，还包括晚期癌症患者、慢性疾病终末期患者等。2018年，全院开展临终关怀个案133例，癌症患者占30%，慢性疾病终末期患者占70%。

　　让老人觉得自己是有用的人

　　为了做好宁养服务，老人院开展了一系列生命教育做好前期铺垫。比如，邀请院内老人分享自己的精彩生命故事、播放生命教育主题纪录片、组织老人和职工参观大学医学标本馆……社工发现，在开展生命教育后，老人们均能树立积极的生死观。“当初还担心老人排斥，所以第一次开展遗体捐赠讲座放在了健康教育讲座的最后，轻轻带过，但没想到有不少老人感兴趣。”涂健铭说。

　　77岁的张姨谈起了参加讲座后的感受：“我这辈子谈不上对社会有多大贡献，但如果捐赠遗体能帮到有需要的人，也是对社会的一种贡献。我认为社会进步就该是这样子。”目前，老人院有15位老人签订了遗体捐赠协议。

　　社工还开展了“无憾人生行动”，为老人实现心愿：钟伯希望联系到失联多年的妹妹，黄婆婆想要一台清晰的助听器，朱伯想要一罐健康醇香的奶粉……社工孔木兰说：“我们花了很多精力在生命教育上，也欣喜地看到社会观念逐渐转变，对生命质量的重视以及生命尊严的关怀越来越多，我们每个人都在尽己所能地让老人无遗憾、有尊严、有质量地走好人生最后一程。”

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