附件1

深圳市第二届乐龄项目服务大赛申报表

单位名称
单位地址
项目负责人
联系电话
单位类别	□企业

□社会组织

□科研院校

□其他	申请类别	□产品

□技术

□服务

□创意方案

□其他
单位简介

（限300字）
项目名称
项目周期
周期内使用资金（元）
项目简介

（限300字）	填写说明：列明项目现有成果、服务对象、进度安排、拟落地区域、实施效益（直接和间接受益人数、对老年人及其家属以及对社会的意义、可行性）等。
项目预算

（限300字)	填写说明：描述本项目支出明细。
项目创新性

（限300字）	填写说明：项目是否掌握自主知识产权的核心技术，是否具备持续创新能力，相较于同类型社会问题体现何种创新性。
项目实施计划（可自行扩行或另附说明）
活动名称	活动目的	活动次数	受益人数	推行时段	实施内容
该项活动的名称，若为系列活动或持续性活动，可合并作为一项活动填写。
该项活动在项目周期内的起止时间。	简述活动目的、形式、内容、目标人群、人数、产出，以及同特定绩效目标的关系。
项目风险分析与应对预案

（限500字）	分析项目执行中可能遇到的风险及如何应对。

项目团队信息
项目负责人信息
姓名	年龄	学历	联系方式	专业资质	附件（如专业资质证明、个人简介）
项目执行团队成员信息
姓名	学历	项目角色	联系方式	附件（如专业资质证明）
外部支持团队（资源合作方，若有）
姓名/单位名称	职务	项目角色	附件（如项目合作协议、意向书等）
项目经费预算（需与项目实施计划相匹配）
费用类型	具体科目	费用测算依据	预算支出金额（元）	备注

1.人员成本
2.活动费用
3.管理费
4.税
费用合计（元）
过往项目经验（若有）
项目名称	项目周期/项目状态

项目委托单位	项目金额（元）
其他附件
专题页面进行申报时应同时上传以下材料：

1.申报表（加盖公章）；

2.承诺书（加盖公章）；

3.企业、社会组织、科研院校等应提供营业执照、登记证书或其他证明材料（加盖公章）；

4.项目团队相关资质证明或个人简历；

5.其他（非必要）：如项目调研报告、品牌项目资料、过往项目总结报告等。